Острая боль в пятке, из-за которой ходьба становится сущим мучением, известна многим. Отчего она возникает и чем ее унять – об этом можно узнать на страницах газеты «День за Днем» в рамках интервью с заместителем главного врача Центра лечения позвоночника и суставов Д-м Натальей Булатчик.
В той или иной степени боль в области пятки испытывает каждый десятый человек. Причины этого различны, но самая распространенная – плантарный фасциит, приводящий к образованию того, что в народе именуется «пяточной шпорой». Снаружи ее не видно, а вот ощущения, мягко говоря, очень неприятные.
Ходим и надрываемся
Сама шпора не болит: она является причиной возникновения болей, которые обычно особенно выражены в первой половине дня, в утренние часы. Боль в пятке резкая, внезапная и острая. Чтобы уменьшить ее, человек старается наступать, в основном, на носок, пользуется тростью или покупает специальный вкладыш для обуви с углублением, позволяющим шпоре ни с чем не соприкасаться. Но откуда же она берется?
Через всю стопу человека – от пяточного бугра до головок плюсневых костей пальцев стопы – тянется мощная связка, именуемая в анатомии плантарной или подошвенной фасцией. Именно она поддерживает продольный свод стопы и именно на нее, по большому счету, ложится вес всего тела. То есть получается, что на эту бедную связку постоянно давит масса в 50, 70, а то и во все сто килограммов. Неудивительно, что из-за этой нагрузки в связке время от времени возникают микронадрывы.
Эти микротравмы обычно заживают самостоятельно, но в некоторых случаях этого не происходит. Возникает асептическое воспаление – то есть воспаление без участия бактерий – самой связки, а также тканей вокруг нее, в том числе пяточной кости. Пяточная кость реагирует на это воспаление разрастанием костной ткани по типу костных шипов.
Берегите ноги и худейте!
Больше всего возникновению пяточной шпоры подвержены люди после сорока лет, женщины чаще, чем мужчины. Почему это происходит именно так и почему у одних людей возникает плантарный фасциит, а у других нет, наука пока не может ответить. Но точно известны факторы, которые провоцируют возникновение этой болезни:
— продольное плоскостопие,
— избыточный вес,
— заболевания суставов ног, прежде всего крупных – коленных и бедренных,
— травмы пяточной кости, которые часто становятся «спусковым крючком» в развитии пяточной шпоры,
— болезни обмена веществ,
— заболевания, при которых нарушается кровообращение в ногах, например, сахарный диабет,
— значительные и длительные нагрузки в пяточной области, например, у спортсменов,
— заболевания позвоночника,
— воспаления различных суставов.
Терпеть не надо. Сразу к врачу!
При боли в пятке нужно обратиться к семейному врачу или к врачу-специалисту. Для того чтобы поставить диагноз, опытному доктору много времени не потребуется. После расспросов, когда и как возникают боли, осмотра области пятки, врач дает направление на рентген больной стопы.
Обычно на снимке хорошо видно разрастание пяточной кости в виде острого шипа, который и вызывает болезненные ощущения. Если же боли есть, а снимок не демонстрирует наличия шпоры, то врач рассматривает возможность постановки другого диагноза, например, возрастное истончение жировой подушки пяточной области с хроническим ушибом пяточной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сдавление определенных участков некоторых нервов и т.д. Однако все же наиболее частой причиной пяточной боли является плантарный фасциит.
Для его лечения применяются, в основном, различные немедикаментозные методы: физиотерапия, остеопатия и т.д.. В некоторых случаях назначается проведение лекарственной блокады, изредка – хирургическое вмешательство.
Лечение без лекарств. Поможет?
Важная особенность болезни – утренние боли. Они обусловлены тем, что за ночь микроразрывы в подошвенной связке срастаются, обычно с некоторым укорочением связки, а утром при первых шагах происходят повторные разрывы из-за того, что связка становится жесткой. Срастание с укорочением происходит потому, что ночью мы спим с вытянутыми носками стоп, особенно это характерно для людей, спящих на животе.
В таком положении стопы натяжение подошвенной фасции минимально, в связи с этим она срастается с укорочением. Поэтому один из методов лечения – это обездвижить на ночь ногу под прямым углом, то есть в положении, при котором натяжение фасции сохраняется. Для этого используют специальные протезы-приспособления или ортезы. И со временем боли в пятке становятся меньше.
Очень помогают упражнения лечебной физкультуры, которые нужно проводить утром, после пробуждения. Упражнения направлены на растягивание подошвенной фасции, в результате которой она становится более крепкой, эластичной, а ее длина – адекватной. Благодаря этому снижается вероятность микроразрывов. Однако иногда упражнения могут усилить боль. Это связано обычно с тем, что к упражнениям приступают слишком агрессивно, без разогревочной разминки. Нужно помнить и о том, что упражнения эффективны, если при этом же использовать специальные стельки и подпяточники.
Одно из новейших средств терапии – тейпирование больной зоны. С помощью специальной липкой спортивной ленты или лейкопластыря подошву обклеивают определенным образом. Лента берет на себя часть функции подошвенной связки и нагрузка на саму связку снижается.
Санаторная и поликлиническая физиотерапия
Особое место в лечении пяточной шпоры занимает физиотерапия. Хороший эффект дают процедуры остеопатии, грязелечения, лечебные минеральные ванны, лазерная и ультразвуковая терапия. Они повышают микроциркуляцию крови в пяточной зоне и постепенно разрушают костяной шип на пятке.
Особенно эффективным методом лечения шпоры считается ударно-волновая терапия. При этой процедуре проводится разрушение костного выроста специальным узконаправленным источником звука, находящегося за пределами слышимости человека.
Поскольку основной симптом заболевания – боль, то назначаются обезболивающие препараты. Они не только снижают болевые ощущения, но и позволяют уменьшить воспаление в зоне фасции и пяточной кости. Часто используют и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боли. В тех случаях, когда боль не удается победить с помощью обезболивающих нестероидных средств типа ибупрофена, то используют более мощные препараты в виде инъекций. В самых трудных случаях прибегают к хирургическому удалению костного нароста.
Существует множество народных методов лечения пяточной шпоры. Однако не стоит опробовать на себе все, что сейчас можно найти на просторах Интернета – от уксуса, соды и йода до более сложных «рецептов». И в любом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Важно знать! Не стоит опробовать на себе все, что предлагает «народная» медицина.
